Tempias COVID-19: Pesakit rawatan metadon perlukan perhatian

Antaranya ialah kelompok pesakit yang sedang mengikuti Rawatan Terapi Gantian (RTG) metadon, iaitu rawatan bagi memulihkan mereka daripada ketagihan dadah, khususnya jenis opiat seperti heroin.

Isu itu dibangkitkan oleh pengamal perubatan Dr Mohd Khafidz Mohd Ishak yang memberitahu Bernama bahawa sepanjang penguatkuasaan Perintah Kawalan Pergerakan (PKP), kedatangan pesakit dadah di tiga klinik beliau termasuk dua, iaitu di Kajang, Selangor dan Kampung Baru di sini yang menyertai program di bawah Kementerian Kesihatan (KKM) itu, susut lebih 50 peratus. Menurut beliau, faktor utama pesakit gagal datang ke klinik bagi mengambil metadon ialah rasa takut disebabkan banyak sekatan jalan raya, selain rondaan yang dilakukan oleh pihak polis dan tentera sepanjang PKP.

"Penagih takut polis sebab ujian air kencing mereka positif dan keduanya, pesakit ini biasanya tidak mempunyai lesen memandu ataupun cukai jalan sudah mati. Bagi mereka, daripada ditangkap polis lebih baik hisap dadah," jelas Dr Mohd Khafidz yang berpengalaman 21 tahun dalam merawat penagih dadah.

Beliau yang percaya senario serupa turut berlaku di klinik lain, baik swasta mahupun kerajaan, yakin majoriti pesakit terbabit sudah kembali terbabit dalam najis dadah kerana pengambilan metadon perlu dilakukan setiap hari.

METADON TANGANI GIAN

Menyifatkan tempoh PKP dan PKP Diperketatkan (PKPD) sebagai amat mencabar dalam kerjayanya, Dr Mohd Khafidz berkata permasalahan itu amat menggusarkan kerana pesakit yang berhenti mengambil metadon akan mengalami kesukaran untuk kembali meneruskan rawatan.

"Biasanya akan ambil masa tiga hingga empat bulan untuk 'memujuk' pesakit dadah ini mematuhi masa rawatan dan nasihat doktor," katanya dan menjelaskan pesakit yang belum stabil perlu mengambil metadon setiap hari mengikut dos yang tepat di bawah pengawasan doktor.

Menurut beliau, pengambilan metadon dalam dos yang tepat dapat menghilangkan rasa gian terhadap dadah selama 38 jam, sekali gus membolehkan individu berkenaan bekerja dan hidup bermasyarakat.

"Kerana itulah rawatan metadon ini tidak boleh terputus, sebab apabila tidak stabil mereka akan cari dadah balik untuk hilangkan gian tersebut. Ini yang membuatkan saya kecewa dan terkilan dengan apa yang berlaku," katanya, menambah seseorang penagih biasanya mengalami gian terhadap dadah setiap dua jam.

Dr Mohd Khafidz berkata lebih membimbangkan apabila pesakit mengambil apa sahaja dadah yang ada demi menghilangkan gian termasuk dadah sintetik seperti syabu kerana ketagihan dadah sintetik amat sukar dipulihkan berikutan belum ada rawatan khusus ditemukan.

Pada masa sama katanya dadah juga begitu mudah diperoleh semasa PKP termasuk dihantar ke rumah.

Hal ini ada kebenarannya kerana media sebelum ini melaporkan tentang sindiket pengedaran dadah dikesan beralih kepada perkhidmatan kurier serta e-hailing ketika pelaksanaan PKP, PKP Bersyarat serta PKP Pemulihan sejak tahun lepas.

Menjelaskan bahawa kebanyakan pesakit terbabit menunjukkan rekod yang baik dari segi pemulihan, Dr Mohd Khafidz yang juga Presiden Persatuan Insaf Murni Malaysia (IMAM), berkata pihaknya turut mengesan ada pesakit yang rata-ratanya daripada kumpulan B40, tidak meneruskan RTG metadon kerana faktor kewangan selepas mereka diberhentikan kerja semasa PKP.

Lebih menyedihkan katanya ada yang diberhentikan kerja atas alasan mempunyai rekod pemulihan penagihan dadah.

Menurut beliau, keadaan itu amat memberi kesan terhadap tahap keyakinan diri golongan berkenaan yang sebenarnya sedang berusaha untuk berubah.

"Masalah dibuang kerja, isu keluarga, hilang sistem sokongan disebabkan kehilangan ibu, ayah atau adik-beradik gara-gara COVID-19, membuatkan mereka murung, takut, gelisah kerana hilangnya tempat bergantung harap dan sumber pendapatan.

"Apabila mereka tertekan dan tidak pula (dapat) berjumpa doktor untuk konsultasi psikologi ketika rawatan metadon, akhirnya membuatkan golongan ini mudah untuk kembali terjebak dalam penagihan dadah," katanya.

Ditanya sebab pesakit dadah terbabit tidak meneruskan rawatan di klinik kerajaan yang tidak mengenakan sebarang caj, beliau berkata kesesakan di fasiliti kerajaan menyebabkan ramai pesakit memilih menjalani rawatan itu di klinik swasta selain waktu yang lebih fleksibel, sekali gus memudahkan mereka mengatur masa rawatan.

Jelas beliau, kerajaan membenarkan klinik swasta yang terlibat dalam program metadon di bawah KKM itu mengenakan caj pengurusan RM5 hingga RM15 bagi setiap pesakit.

"Metadon itu sebenarnya percuma (kerana dibekalkan oleh kerajaan), tetapi disebabkan kami pengamal perubatan swasta maka kerajaan benarkan kami kenakan caj pengurusan mengikut kadar yang ditetapkan.

"Bagaimanapun program ini juga ada yang khusus untuk klinik swasta, iaitu bekalan metadon kami beli sendiri dan tidak menerima subsidi daripada kerajaan. Dalam hal ini, kami akan kenakan caj mengikut kadar yang ditetapkan oleh klinik itu sendiri berdasarkan dos yang diberikan," jelasnya.

Menurut Dr Mohd Khafidz, program metadon KKM juga menetapkan kuota untuk klinik swasta iaitu hanya 100 pesakit.

Beliau berkata pengambilan metadon tersebut harus dilakukan secara berterusan selama dua hingga tiga tahun bagi menstabilkan pemikiran pesakit dan selepas itu, sekiranya pesakit telah bersedia, dos yang diberikan akan dikurangkan secara beransur-ansur.

"Kalau dia tidak bersedia, kita sambung lagi hingga tahun keempat. Sekiranya tahun keempat dia masih tidak bersedia, kita sambung tahun kelima. Selagi pesakit tidak bersedia untuk berhenti, kita jangan hentikan," katanya, menambah pada masa sama pesakit perlu menjalani kaunseling dan mengubah cara hidup selain mendalami ajaran agama bagi meningkatkan keyakinan diri.

"Di sini (kliniknya), ada 30 peratus pesakit telah berjaya berhenti metadon selepas pengambilan selama tiga hingga empat tahun. Bila dia bersedia untuk berhenti, kita kurangkan dos sehingga dia berhenti (sepenuhnya) dalam tempoh enam bulan. Selepas enam bulan dia okey," tambah beliau.

Dr Mohd Khafidz turut menegaskan isu pesakit RTG metadon kembali menagih dadah tidak boleh dipandang remeh kerana kebanyakan mereka adalah dalam kumpulan tenaga kerja produktif, iaitu berusia 22 hingga 55 tahun.

Selain itu, mereka yang kembali terbabit dalam penyalahgunaan dadah berisiko tinggi dijangkiti HIV/ AIDS serta hepatitis B dan C akibat berkongsi jarum suntikan kerana jarum itu sukar diperoleh, katanya, menambah risiko mereka dijangkiti HIV/AIDS dan hepatitis C masing-masing ialah 70 peratus dan 90 peratus.

Katanya berdasarkan pengalaman beliau, pesakit dadah juga tidak mengutamakan aspek kebersihan diri khususnya dari segi pencegahan COVID-19 kerana menganggap diri sudah dipinggirkan oleh masyarakat.

"Ini yang kita bimbang kerana penagih tidak duduk diam di rumah dan mereka akan melakukan pelbagai kerja untuk dapatkan duit beli dadah. Contohnya ambil upah potong rumput atau kutip tin, botol minuman, sekali gus berisiko dijangkiti COVID-19 dan menyebarkan virus itu kepada orang lain," katanya.

Mengambil kira situasi semasa, Dr Mohd Khafidz berpandangan rawatan pemulihan dadah untuk golongan tersebut perlu dipermudahkan sepanjang tempoh pandemik ini termasuk membenarkan pesakit membawa pulang bekalan metadon agar mereka tidak perlu ke klinik setiap hari.

Golongan ini juga perlu diutamakan untuk mendapat pekerjaan bagi membolehkan mereka kembali ke pangkuan masyarakat dan membina kehidupan bersama keluarga, katanya.

"Jangan lihat pesakit dadah sebagai seorang manusia yang tidak ada moral atau bermasalah. Jangan pinggirkan mereka. Mereka juga boleh pulih sepenuhnya daripada ketagihan dadah dengan rawatan dan penerimaan masyarakat.

"Tanpa sokongan masyarakat, mereka akan kembali semula kepada rakan dadah lain kerana berasakan diri tidak dihargai," katanya.